| المعلومات الشخصية |
- اسم الطالب:
- اسم الأب:
- اسم الأم:
- الحالة الاجتماعية للأب:
- الحالة الاجتماعية للأم:
- المستوى الاجتماعي:
- ولي الأمر: الأب / الأم / كلاهما
- هل الطفل يتيم؟ نعم / لا (من جهة الأب / من جهة الأم)
- عدد أفراد الأسرة:
- نوع السكن: ريفي / حضري
- عدد الأشخاص في المنزل:
- هل الغرفة فردية أو مشتركة؟
- هل توجد شبكة هاتف في المنزل؟
|
| المستوى التعليمي |
- هل يتلقى دروساً خصوصية؟ نعم / لا
- هل يراجع دروسه مع شخص ما؟ نعم / لا
- من يساعده في أداء التمارين المنزلية؟
- هل يدرس القرآن خارج المؤسسة؟ نعم / لا
- المستوى الدراسي: ممتاز / جيد / متوسط / دون المتوسط
- الصعوبات التي يعاني منها:
|
| السلوك |
- السلوك: جيد / متوسط / ضعيف
- طبيعة المتعلم: طبيعي / خجول / منطوي / عدواني / نشيط / حساس / هادئ / طموح / قيادي / مسؤول / عنيد / شارد الذهن / متعلق بالآخرين / اجتماعي / متسامح
|
| الحالة الصحية |
- الحالة الصحية: جيدة / يعاني من مرض
- القدرة البصرية: قوية / متوسطة / ضعيفة
- هل يعاني من إعاقة؟ نعم / لا (سمعية / بصرية / حركية / ذهنية / ثلاثي الصبغي)
- هل يعاني من التوحد أو أطفال القمر؟ نعم / لا
- هل هناك حاجة للتخصص؟ نعم / لا
|
| الاهتمامات |
- الهواية المفضلة:
- المادة المدرسية المفضلة ولماذا؟
- أصعب مادة دراسية:
|
| أنماط التعلم |
- نمط التعلم: بصري / سمعي / قراءة وكتابة / حركي
|
| تاريخ تعبئة البطاقة |
|
